图片由东说念主机协同生成。 制图：韩飏

5月12日是海外照应节，越来越多照应走出病院，为患者提供居家上门照顾服务。继2019年国度卫生健康委启动“互联网+照顾服务”试点以来，照应上门从探索起步，不休拓展“互联网+照顾服务”的新旅途，并缓缓走向程序化、范畴化。如今，“网约照应”走进家庭，破解失能老东说念主、活动未便患者“看病难、照顾难”痛点，搭建起病院与家庭之间的医疗服务桥梁。

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北京78岁的李奶奶因脑梗后遗症永久卧床，需要如期更换胃管。以往每次去病院，女儿齐要请半天假，叫来救护车、将老东说念主抬下楼、列队就诊……一回下来，一家东说念主身心俱疲。本年“五一”前夜，家属了解到航空总病院开展“互联网+照顾服务”，他通过手机预约了别称资深照应。照应上门后，不到半小时就完成胃管更换，还给家东说念主精致教导闲居照顾重心。“手机高下个单，专科照应就上门，简直太苟简了。”李奶奶的女儿说。

如今，失能老东说念主、术后患者、活动未便患者等群体的居家照顾需求日益增长，“互联网+照顾服务”成为股东医疗服务提质升级的民生考题。

“社会需求摆在咫尺，总要有东说念主最初尝试”

“五一”前夜，中青报·中青网记者在航空总病院见到照顾部主任王晓莹时，她正忙着整理一撂登记本，上头是新一批报名网约照应服务的名单。说起7年前院里运转试点的网约照应上门实践，她嗟叹颇深。

据国度卫生健康委数据，抑制2025年年底，我国60岁及以上老年东说念主口达3.23亿，其中失能失智老年东说念主口超4500万。“一东说念主失能、全家失衡”，是许多家庭濒临的难题。

航空总病院开展上门照顾本事培训。受访者供图

2019年2月12日，国度卫生健康委印发《“互联网+照顾服务”试点就业决策》。两天后，北京市卫生健康委员会启动“互联网+照顾服务”试点名堂申报搜集。

看到关联奉告，王晓莹心里一动，永久的照顾一线就业让她意志到，老年群体对医护上门服务有着潜在需求，随之而来的问题是：三级病院照顾东说念主力垂危，上门服务是否会挤占院内诊疗东说念主力？照应出门服务的东说念主身安全、医疗风险若何管控？一朝出现纠纷，使命又该若何界定？

“但社会需求摆在咫尺，总要有东说念主最初尝试。”王晓莹向院里建议央求，航空总病院成为北京市首批试点响应单元之一。

“要开就开个好头”。王晓莹教唆照顾部入辖下手建章立制，第一批照应上门服务由照顾主干牵头，每次至少两东说念主同业，一东说念主操作、一东说念主辅助兼安全保障。她们运用午休或放工时期，背着医疗服务包走进患者家中。服务前，照应默契过电话详细商讨患者病情、居家环境和照顾需求；到达后，先评估现场要求，阐明操作安全再开展就业。每次服务终端，团队复盘连接，梳理经过，排查安全隐患。

杨秋香是第一批照应之一。她明晰谨记，2019年5月的一个中午，她接到病院派发的首个上门订单——一位永久卧床的老东说念主，尾骶部压疮创面发黑，渗液严重，家属心焦万分却因东说念主手不足无法送医。杨秋香判断，若不足时处置，创面可能会激发感染，成果严重。

接下来的3个月里，杨秋香运用休息时期一次次上门——清创、换药、调治用药，手把手教家属照顾技巧。“光靠我一个东说念主不成，家属学会了，才略长久保障老东说念主健康。”在她的全心照料下，老东说念主伤口缓缓愈合，家属绝顶感谢她，逢年过节齐会发来致意。

如今，杨秋香作念上门照顾已进入第八个年初。她发现，越来越多的家庭在寻求“照顾上门”服务，但愿让患者糊口得更有质地、更有温度。

患者家属王女士对此深有体会。她父亲因脑梗后遗症永久卧床，每月需更换胃管、如期采血复查。之前，每次来去病院齐要叫救护车，仅仅把老东说念主抬下楼就要蹂躏很大功夫。“当今通过手机就能开化验单，照应上门抽血送检，收场出来后，大夫在线问诊、调治用药。”王女士说，“咱们坦然了，老东说念主也免受折腾。”

目前，多家三甲病院不休探索深入上门照顾服务。王晓莹先容，航空总病院买通互联网病院与上门照顾服务链条，打造“线上问诊-大夫开单-照应上门采样送检-在线开方-药品到家”全经过闭环服务。这意味着，患者足不窥户，就能完成从问诊到用药的全过程。这一形式尤其妥当本院出院后有永久照顾需求的患者，他们在入院时期和医护设立踏实的信任关系，出院后通过线上复诊、照应上门延续照顾，终了医疗服务的无缝衔尾。

齐门医科大学附庸北京世纪坛病院（以下简称“北京世纪坛病院”）也在不休探索上门专科照顾服务。照顾部主任刘俐惠先容，2018年病院为惩办肿瘤患者出院后的照顾难题，启动延续照顾关联探索。“大家的居家照顾需求确切而蹙迫，便民照顾服务要对接庶民需求。”2021年5月，北京世纪坛病院讲求启动“互联网+照顾服务”名堂，成为北京市海淀区首批试点单元之一，可为患者提供更具专科秉性的延续照顾，如肿瘤患者PICC珍爱、化疗后居家料理等。

《“互联网+照顾服务”试点就业决策》细目北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省为试点地区，明确以“线上央求、线下服务”形式，为出院患者或活动未便迥殊东说念主群提供照顾服务。试点启动后，寰宇多地接踵跟进。

2022年，广西南宁上线“南宁云病院”平台，由南宁市卫生健康委援助料理。抑制2025年10月，南宁市82家医疗机构、6492名照应入驻。抑制2025年12月，时时彩app2026世界杯中国官方下载该平台为超2万名患者提供上门照顾服务。在江苏，上门照顾服务酿成范畴效应。江苏省卫生健康委公布的数据涌现，抑制2025年年底，已有466家医疗机构开展试点，1.8万名照应参与，累计服务超88万东说念主次。“网约照应”正在走进越来越多的家庭。

让照应“能去、敢去、愿去”

开展上门照顾，本事是基础，安全是前提。让照应走出病院、走进住户家中，濒临着保障服务质地、退缩执业风险的挑战。

航空总病院设立严格的东说念主员筛选机制。王晓莹先容，2019年名堂启动时，全院130余名照应主动报名，90余东说念主通过筛选。入选设施包括：护师及以上职称、五年以上临床警戒、科室业务主干，同期要通过表面培训、临床探员与概述智商评估。

“本事要过硬，疏浚智商也很紧要。”王晓莹说，上门服务面对的是家庭环境，疏浚力、亲和力和应变智商不可偏废，“不是谁齐妥当作念”。

航空总病院“互联网+照顾服务”照应上门为患者作念诊后检讨。受访者供图

航空总病院实行精细化“禀赋授权”料理。聚合照应专科特长，诞生相反化服务权限。擅长慢性伤口处置的照应，只连结换药类订单；擅长糖尿病专科照顾的，只连结对应照顾名堂。患者线高下单后，合营第三方平台会派单给具备对应禀赋的照应。这种“专科的东说念主作念专科的事”形式，从泉源上保障服务质地。

为减少安全隐患，航空总病院要求患者初次央求须先到院评估。照顾门诊资深照应全面了解患者情况，研判是否妥当居家上门诊疗。评估及格后出具施展，后续下单需上传证据。“这套机制旨在从泉源上减少风险，将医疗风险与纠纷隐患降到最低。”王晓莹说。

北京世纪坛病院相同设立严格的准入机制。刘俐惠先容，目前有505名自觉报名的照顾东说念主员通过层层筛选，具备上门服务禀赋，可提供70余项居家照顾名堂。每名照应上岗前，齐要经过科室保举、部内探员、照顾部审批三级审核，并如期参加复训和探员。抑制目前，有206名照应完成居家上门照顾服务。

同期，北京世纪坛病院与第三方平台合营保障安全。平台与公安系统联网，可核验下单用户身份信息、终了上门照应一键报警，服务过程全程灌音、可追念。通过科技技能让照应们“敢上门、愿上门”。

刘俐惠论述，曾有别称老年患者接管居家导尿后，家属反馈出现颠倒。照顾部立即派出照顾超声团队，捎带B超开荒上门复核，阐明导尿管位置，并现场指挥家属正确处理。“上门照顾不是一个东说念主的就业，背后有系数病院的力量支执。照应在前列服务，病院在后方添砖加瓦。”

此外，病院为每次上门服务投保医疗使命险与东说念主身惟恐险，进一步化解执业风险。一朝发生惟恐，保障机制可实时介入，既保护照应，也保障患者权柄。

惩办了“谁有阅历去、谁敢去”的问题，还要惩办“谁满足去”的难题。上门服务需要照应运用休息时期，若无完善激励机制，难以永久运转。

北京世纪坛病院转换推出照顾扶助积分轨制，将上门服务纳入职称扶助探员体系。同期，照应运用休息时期上门，收入径直结算至个东说念主账户。通过激励导向，让上门照顾的价值被看见、被认同。

刘俐惠先容，抑制2025年年底，北京世纪坛病院完成上门服务7470例次，惠及患者2558东说念主，其中60岁以上老东说念主占74%，服务范畴袒护北京16个市辖区。

互联网+照顾若何行稳致远

业内东说念主士默示，上门医疗服务要终了范畴化膨大，仍濒临收费设施不援助、服务程序不健全、袒护范畴有限等瓶颈。若何兼顾民生需求与长效运营，是亟待破解的履行课题。

航空总病院照应万古文磊算了笔账：“照应接单后，需先到病院取服务包，再到患者家开展服务，临了将医疗垃圾带回处理。一单至少耗时两小时，收入100多元，时期元气心灵参预与奇迹酬金有些失衡。”该院目前174名具备禀赋的照应中，永久沉稳参与的有30余东说念主，约占两成。

航空总病院“互联网+照顾服务”照应为患者上门更换胃管。受访者供图

照顾用度是不少患者眷注焦点。目前寰宇已有49个城市开展永久照顾保障试点，但各地袒护范畴、保障水平相反较大。若何推动将永久照顾保障与“互联网+照顾服务”有用衔尾，成为破题关键。

航空总病院探索“领悟收费”新形式，将服务总价拆分为诊疗费、服务费、耗材费。“将来若能将上门服务纳入医保报销范畴，将切实松开大家使命。”王晓莹说。

她以为精确定位绝顶必要，建议扩充“分层分类”形式：对高端个性假名堂需务终了市集订价，如中医康养、母婴名堂等；对孤寡老东说念主、低保家庭等清贫群体的基本保障名堂，可依托永久照顾保障、财政补贴等实行战略兜底。

一些地区已最初开展尝试。浙江省宁波市探索将鼻胃管照顾、导尿管更换等部分名堂纳入医保支付，终了居家服务医保实时结算。

采访中，记者了解到，多家病院但愿设立行业援助设施。目前，各病院在东说念主员准入、操作经过、风险管控等方面端正不一，尚未酿成援助的行业程序。2026年3月30日，广西壮族自治区地点设施《互联网+照顾服务程序》实施，系统明确服务机构禀赋、照应准入阅历、服务闭环经过、质地料理体系等要求，缓缓设立设施程序。

“独一设施援助了，服务才略程序化，形式才略可复制。”王晓莹但愿加速设立寰宇援助的从业准入与禀赋授权体系。

刘俐惠期待，股东网格化布局建筑。“行业长久发展需要更多力量参与，单靠病院难以全袒护。”她建议，推动三甲病院与社区卫生服务中心联动，构建“大病院本事保障、下层机构落地实施”的分级服务体系。三甲病院负责本事把关、疑难处置和东说念主员培训，社区病院负责闲居巡诊、基础照顾和永久随访，酿成“上头有支执、底下有落地”的服务集聚。

2025年年底，刘俐惠牵头对北京184家公立病院进行专题调研。数据涌现，43家病院怒放上门照顾服务，其中三级病院占比76.74%。月均服务量不足50例次的病院有34所。85.33%的公立病院照顾料理者以为应将上门照顾服务纳入医保；87.5%但愿健全行业监管与料理机制。

“每个东说念主齐会老去，高质地、可执续的居家上门服务是民生刚需，这条惠民之路，还要继续走通、走好。”王晓莹说。

中青报·中青网记者 韩飏 张敏 起首：中国后生报

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